Мешки амбу

Мешки Амбу — ручные аппараты искусственной вентиляции лёгких, предназначенные для временной поддержки дыхания у пациентов с отсутствующим, недостаточным или нестабильным самостоятельным дыханием. Устройство позволяет медицинскому специалисту вручную подавать дыхательную смесь в лёгкие через лицевую маску, интубационную трубку или другое совместимое средство обеспечения проходимости дыхательных путей.

На медицинском маркетплейсе Медвендор можно выбрать и купить мешки Амбу для взрослых, детей и новорождённых. В каталоге представлены одноразовые и многоразовые ручные аппараты ИВЛ, различающиеся объёмом дыхательного мешка, материалом, типом маски, наличием кислородного резервуара, клапанов и дополнительных принадлежностей. В карточках товаров указаны комплектация, технические характеристики, цена и условия поставки от продавцов.

Для чего предназначен мешок Амбу

Мешок Амбу применяется для проведения ручной искусственной вентиляции лёгких при остановке дыхания, выраженной дыхательной недостаточности и в других ситуациях, когда пациент не может самостоятельно обеспечить достаточную вентиляцию. При сжатии саморасправляющегося мешка воздух или кислородно-воздушная смесь направляется через клапан и маску в дыхательные пути пациента. После отпускания мешок самостоятельно восстанавливает форму и наполняется для следующего дыхательного цикла.

Ручные аппараты ИВЛ используются:

• при сердечно-лёгочной реанимации;
• при апноэ и тяжёлой дыхательной недостаточности;
• до проведения интубации трахеи;
• после интубации для ручной вентиляции;
• при транспортировке пациента;
• при временной неисправности аппарата ИВЛ;
• при проведении общей анестезии;
• в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
• в автомобилях скорой медицинской помощи;
• в операционных, приёмных и родильных отделениях;
• в службах спасения и медицины катастроф.

Мешок Амбу является средством экстренной респираторной поддержки и должен использоваться персоналом, обученным методике ручной вентиляции лёгких. Неправильно выбранный объём дыхательной смеси, чрезмерное давление или недостаточная герметичность маски могут снизить эффективность вентиляции и повысить риск осложнений.

Как устроен мешок Амбу

Основой ручного аппарата ИВЛ является эластичный саморасправляющийся дыхательный мешок. Его сжимают рукой, создавая поток газа в направлении пациента. После прекращения давления мешок расправляется и вновь заполняется воздухом или смесью с повышенной концентрацией кислорода.

В зависимости от модели комплект может включать:

• дыхательный мешок — создаёт необходимый поток при ручном сжатии;
• нереверсивный клапан пациента — направляет газ в дыхательные пути и препятствует возврату выдыхаемой смеси в мешок;
• лицевую маску — обеспечивает соединение аппарата с дыхательными путями пациента;
• впускной клапан — обеспечивает наполнение мешка после сжатия;
• кислородную трубку — используется для подключения к источнику кислорода;
• резервуар для кислорода — помогает увеличить долю кислорода во вдыхаемой смеси;
• клапан ограничения давления — снижает риск подачи избыточного давления, особенно у детей и новорождённых;
• клапан ПДКВ, или PEEP — при совместимости позволяет поддерживать положительное давление в конце выдоха;
• манометрический порт — используется для контроля давления при наличии соответствующего оборудования;
• воздуховоды — могут входить в расширенную комплектацию;
• футляр или контейнер — предназначен для хранения и транспортировки.

Комплектация зависит от конкретного исполнения. Перед покупкой необходимо проверить, какие элементы входят в набор, а какие приобретаются отдельно.

Виды мешков Амбу по возрасту пациента

Ручные аппараты ИВЛ выпускаются в нескольких размерных исполнениях. Они отличаются объёмом дыхательного мешка, размером лицевой маски, диапазоном подаваемого объёма и конструкцией клапанной системы.

Мешки Амбу для взрослых

Взрослые модели имеют наибольший объём дыхательного мешка и комплектуются масками соответствующих размеров. Они применяются у взрослых пациентов и подростков с массой тела, указанной в инструкции производителя.

При выборе взрослого аппарата важно учитывать:

• объём дыхательного мешка;
• размер и форму маски;
• возможность подключения кислорода;
• наличие резервуарного мешка;
• наличие порта для клапана ПДКВ;
• предельное давление;
• одноразовое или многоразовое исполнение.

Детские мешки Амбу

Детские аппараты имеют меньший объём и предназначены для проведения ручной вентиляции у пациентов соответствующей возрастной и весовой группы. Они часто оснащаются клапаном ограничения давления, поскольку дыхательные пути и лёгкие ребёнка особенно чувствительны к избыточному давлению и объёму.

Детскую модель нельзя выбирать только по возрасту. Необходимо учитывать массу тела пациента и диапазон применения, указанный изготовителем.

Неонатальные мешки Амбу

Неонатальные модели предназначены для новорождённых и пациентов с малой массой тела. Они имеют уменьшенный объём мешка, компактную маску и систему ограничения давления. Такие аппараты применяются в родильных домах, неонатальных отделениях, палатах интенсивной терапии новорождённых и бригадах экстренной помощи.

Для новорождённых особенно важны:

• точное соответствие маски размеру лица;
• контролируемая подача небольшого дыхательного объёма;
• наличие клапана ограничения давления;
• возможность контроля давления;
• минимальное сопротивление клапанной системы;
• быстрое визуальное определение движения грудной клетки.

Границы применения взрослых, детских и неонатальных аппаратов у разных производителей могут отличаться. Следует ориентироваться на указанную в документации массу тела пациента, а не только на название размера.

Одноразовые и многоразовые мешки Амбу

По сроку эксплуатации ручные аппараты ИВЛ подразделяются на одноразовые и многоразовые.

Одноразовые аппараты

Одноразовый мешок Амбу поставляется готовым к применению и после использования утилизируется в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами. Такое исполнение снижает риск перекрёстного инфицирования и исключает необходимость сложной обработки клапанов и внутренних поверхностей.

Одноразовые модели удобны:

• для автомобилей скорой помощи;
• для аварийных и реанимационных укладок;
• для приёмных отделений;
• для инфекционных подразделений;
• для ситуаций, когда невозможно гарантировать полноценную обработку многоразового изделия;
• для индивидуального оснащения конкретного пациента.

Многоразовые аппараты

Многоразовый мешок Амбу рассчитан на повторное применение после очистки, дезинфекции и, если это предусмотрено производителем, стерилизации. Такие модели часто изготавливаются из силикона и комплектуются разборными клапанами и многоразовыми масками.

При выборе многоразового исполнения необходимо уточнить:

• допустимые методы обработки;
• возможность автоклавирования отдельных деталей;
• число допустимых циклов обработки;
• порядок разборки и сборки;
• наличие сменных клапанов и уплотнителей;
• совместимость материалов с дезинфицирующими средствами;
• условия хранения после стерилизации.

Не все элементы комплекта обрабатываются одинаково. Маска, резервуар, кислородная трубка и клапанная система могут иметь разные ограничения, поэтому необходимо строго соблюдать руководство по эксплуатации.

Силиконовые и полимерные дыхательные мешки

Материал влияет на эластичность, долговечность, ощущения при сжатии и возможность повторной обработки.

• Силиконовые мешки обычно используются в многоразовых аппаратах. Они сохраняют эластичность, позволяют хорошо ощущать сопротивление при вентиляции и могут выдерживать предусмотренную производителем обработку.
• Мешки из поливинилхлорида и других полимеров чаще применяются в одноразовых системах. Они имеют меньшую стоимость и не требуют повторной стерилизации.
• Латексные изделия встречаются реже. При их применении необходимо учитывать риск аллергии на латекс и требования конкретной медицинской организации.

Материал сам по себе не определяет качество аппарата. Необходимо оценивать герметичность, работу клапанов, скорость саморасправления мешка и соответствие изделия предполагаемым условиям эксплуатации.

Лицевая маска для мешка Амбу

Правильно подобранная маска должна закрывать нос и рот пациента, обеспечивать плотное прилегание и не оказывать чрезмерного давления на мягкие ткани лица. При недостаточной герметичности часть подаваемого газа будет выходить наружу, и вентиляция окажется неэффективной.

Маски различаются:

• размером;
• формой;
• материалом;
• наличием мягкой манжеты;
• прозрачностью корпуса;
• одноразовым или многоразовым исполнением;
• типом присоединения.

Прозрачная маска позволяет видеть цвет губ, наличие рвотных масс, конденсата и других загрязнений. Мягкая манжета облегчает создание герметичного контакта с лицом пациента.

Для отделений, работающих с пациентами разных возрастных групп, рекомендуется иметь несколько размеров масок. Использование слишком большой или маленькой маски затрудняет герметизацию и может привести к утечке дыхательной смеси.

Подключение мешка Амбу к кислороду

Саморасправляющийся мешок может работать на окружающем воздухе, однако во многих клинических ситуациях его подключают к источнику кислорода. Для этого используется кислородная трубка, а для увеличения концентрации кислорода — резервуарный мешок или резервуарная система.

Фактическая концентрация кислорода зависит от:

• скорости подачи кислорода;
• наличия и объёма резервуара;
• частоты вентиляции;
• объёма каждого сжатия;
• герметичности соединений;
• конструкции впускного клапана;
• наличия утечек через маску.

Перед использованием необходимо убедиться, что кислородная трубка надёжно присоединена, резервуар расправляется, а подача газа соответствует требованиям инструкции.

Клапан ограничения давления

Клапан ограничения давления предназначен для снижения риска подачи чрезмерного давления в дыхательные пути. Он особенно важен в детских и неонатальных аппаратах, где избыточное давление может быстро привести к повреждению лёгких.

В некоторых моделях клапан может иметь функцию блокировки. Использовать её следует только в ситуациях, предусмотренных руководством, и только обученным медицинским персоналом.

Наличие клапана не отменяет необходимости контролировать движение грудной клетки, сопротивление при сжатии и состояние пациента. Давление и объём необходимо подбирать в соответствии с клинической ситуацией.

Клапан ПДКВ для мешка Амбу

Клапан положительного давления в конце выдоха, или PEEP-клапан, может присоединяться к совместимому ручному аппарату ИВЛ. Он помогает поддерживать заданное положительное давление после выдоха и используется в отдельных клинических ситуациях.

При выборе аппарата с возможностью подключения PEEP-клапана необходимо проверить:

• наличие соответствующего порта;
• диаметр соединения;
• диапазон регулировки клапана;
• совместимость с конкретной моделью;
• возможность подключения манометра;
• рекомендации производителя.

Клапан ПДКВ обычно не входит в стандартную комплектацию каждого мешка Амбу и может приобретаться отдельно.

Как выбрать мешок Амбу

Выбор ручного аппарата ИВЛ следует начинать с определения предполагаемой группы пациентов и условий эксплуатации.

Основные параметры выбора:

• возрастная и весовая категория — взрослые, дети или новорождённые;
• объём дыхательного мешка — должен соответствовать категории пациента;
• одноразовое или многоразовое исполнение — выбирается с учётом инфекционной безопасности и возможностей обработки;
• материал мешка — влияет на эластичность, долговечность и способ обработки;
• размер маски — должен обеспечивать плотное прилегание к лицу;
• наличие кислородного резервуара — важно при использовании смеси с повышенной концентрацией кислорода;
• клапан ограничения давления — особенно важен для детей и новорождённых;
• возможность подключения PEEP-клапана — учитывается при необходимости поддержания положительного давления;
• манометрический порт — позволяет подключить средство контроля давления;
• тип соединений — должен быть совместим с масками, интубационными трубками и другим оборудованием;
• комплектация — маска, резервуар, кислородная трубка, воздуховоды, футляр;
• условия хранения — особенно важны для аварийных укладок и автомобилей скорой помощи;
• срок годности — проверяется у одноразовых стерильных комплектов;
• регистрационная документация — изделие должно быть допущено к медицинскому применению.

Выбор мешка Амбу для скорой помощи

Для автомобилей скорой медицинской помощи обычно требуется комплект аппаратов для разных возрастных групп. Оборудование должно быть компактным, быстро приводиться в рабочее состояние и храниться в защищённой укладке.

При оснащении бригады следует предусмотреть:

• взрослый ручной аппарат ИВЛ;
• детский аппарат;
• неонатальный аппарат при соответствующем профиле бригады;
• маски нескольких размеров;
• кислородные резервуары и трубки;
• совместимые воздуховоды;
• запасные одноразовые комплекты;
• футляры или укладки;
• контроль срока годности и комплектности.

В условиях экстренной помощи важны простота сборки, понятная маркировка размеров и возможность быстро проверить исправность аппарата.

Мешки Амбу для стационара

В стационаре ручные аппараты ИВЛ размещаются в операционных, реанимационных залах, палатах интенсивной терапии, приёмных отделениях и на реанимационных тележках. Они используются как основное средство кратковременной ручной вентиляции или как резерв при неисправности стационарного оборудования.

Для отделений с высокой интенсивностью работы могут быть удобны многоразовые силиконовые аппараты при наличии отработанной системы обработки. В подразделениях с повышенными требованиями к инфекционной безопасности чаще применяют одноразовые комплекты.

Что проверить перед применением

Поскольку мешок Амбу используется в экстренных ситуациях, его исправность необходимо проверять заранее и непосредственно перед применением.

Следует убедиться в следующем:

• мешок полностью расправляется после сжатия;
• клапаны работают свободно и не залипают;
• в соединениях отсутствуют трещины и утечки;
• маска не повреждена и подходит по размеру;
• клапан пациента установлен правильно;
• кислородная трубка и резервуар подключены герметично;
• резервуар наполняется при подаче кислорода;
• клапан ограничения давления функционирует;
• внутри системы нет влаги, загрязнений или посторонних предметов;
• срок годности одноразового комплекта не истёк;
• упаковка стерильного изделия не повреждена.

Порядок функциональной проверки может отличаться у разных моделей, поэтому необходимо соблюдать инструкцию производителя.

Правила применения

Перед началом вентиляции необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, подобрать маску подходящего размера и создать герметичный контакт с лицом пациента. При возможности один специалист удерживает маску двумя руками, а второй сжимает мешок. Такой способ обычно позволяет уменьшить утечку воздуха и повысить эффективность вентиляции.

Во время работы оценивают:

• экскурсию грудной клетки;
• герметичность маски;
• сопротивление при сжатии мешка;
• цвет кожи и слизистых;
• показатели пульсоксиметрии;
• наличие утечки воздуха;
• положение головы и проходимость дыхательных путей;
• параметры капнографии при наличии оборудования.

Не следует полностью и резко сжимать мешок без учёта категории пациента. Избыточный объём или давление могут вызвать перераздувание лёгких и попадание воздуха в желудок.

Обработка многоразового мешка Амбу

После применения многоразовый аппарат разбирают и обрабатывают в соответствии с руководством производителя. Самостоятельно выбирать режим стерилизации нельзя, поскольку высокая температура и агрессивные средства могут повредить клапаны, уплотнители и эластичные элементы.

Обработка может включать:

• разборку изделия;
• предварительную очистку;
• промывание деталей;
• дезинфекцию;
• стерилизацию разрешённым способом;
• полное высушивание;
• проверку клапанов и уплотнений;
• сборку и функциональное тестирование;
• хранение в чистой закрытой упаковке.

Одноразовые детали нельзя использовать повторно, даже если внешне они не имеют повреждений. Повторное применение может нарушить герметичность системы и создать риск передачи инфекции.

Хранение ручных аппаратов ИВЛ

Мешки Амбу следует хранить в сухом чистом месте, защищённом от прямого солнечного света, чрезмерной температуры, пыли и механических повреждений. Изделие не должно находиться под постоянным сдавливанием, поскольку это может привести к деформации дыхательного мешка.

При хранении в реанимационной укладке необходимо регулярно контролировать:

• комплектность;
• срок годности одноразовых изделий;
• целостность упаковки;
• наличие масок нужных размеров;
• состояние клапанов;
• наличие кислородной трубки и резервуара;
• готовность аппарата к немедленному применению.

Распространённые ошибки при выборе

• Выбор только по названию размера. Возрастные и весовые диапазоны у производителей различаются.
• Покупка без учёта комплектации. Маска, резервуар и кислородная трубка могут не входить в набор.
• Отсутствие клапана ограничения давления. Этот элемент особенно важен в педиатрической и неонатальной практике.
• Несовместимость соединений. Необходимо заранее проверить возможность подключения масок, PEEP-клапана и дыхательных трубок.
• Неподходящий размер маски. Плохое прилегание приводит к утечкам и снижению эффективности вентиляции.
• Выбор многоразовой модели без условий для обработки. Если медицинская организация не может обеспечить полноценную обработку, безопаснее использовать одноразовые комплекты.
• Отсутствие резервного аппарата. Для реанимационных подразделений и скорой помощи рекомендуется предусматривать запасной комплект.

Мешки Амбу на маркетплейсе Медвендор

В каталоге Медвендор можно сравнить ручные аппараты ИВЛ по возрастному назначению, объёму дыхательного мешка, материалу, комплектации и способу применения. Предложения разных продавцов позволяют подобрать одноразовые или многоразовые мешки Амбу для скорой помощи, реанимации, операционного блока, стационара, родильного дома и других медицинских подразделений.

При заказе рекомендуется внимательно проверять весовой диапазон, размер маски, наличие кислородного резервуара, клапана ограничения давления, кислородной трубки и дополнительных принадлежностей.