Тазомеры

Тазомеры — медицинские измерительные инструменты для определения наружных размеров таза. Они применяются преимущественно в акушерстве и гинекологии при обследовании беременных, оценке анатомических особенностей костного таза и регистрации результатов наружной пельвиметрии.

На медицинском маркетплейсе Медвендор можно выбрать и купить акушерские тазомеры для женских консультаций, родильных домов, перинатальных центров, гинекологических отделений и учебных медицинских учреждений. В каталоге представлены металлические многоразовые инструменты с измерительной шкалой. В карточках товаров указаны технические характеристики, регистрационная документация, цена и условия поставки от продавцов.

Для чего применяется акушерский тазомер

Акушерский тазомер предназначен для наружного измерения расстояний между определёнными анатомическими точками таза. Полученные данные используются медицинским специалистом как часть комплексного акушерского обследования.

Инструмент применяется:

• для измерения наружных размеров таза беременной;
• для оценки пропорций костного таза;
• для выявления выраженных отклонений отдельных наружных размеров;
• для измерения наружной конъюгаты;
• для регистрации результатов пельвиметрии в медицинской документации;
• при первичном акушерском осмотре;
• при динамическом наблюдении беременной;
• в учебной подготовке акушеров, врачей и медицинских сестёр;
• при проведении антропометрических исследований по утверждённым методикам.

Результаты тазометрии не рассматриваются отдельно от других клинических данных. Их оценивают вместе с анамнезом, общим осмотром, акушерским обследованием, особенностями течения беременности и результатами инструментальной диагностики.

Что измеряют тазомером

При наружной пельвиметрии измеряются расстояния между доступными костными ориентирами. Названия и перечень измерений зависят от применяемой методики.

С помощью тазомера могут определяться:

• расстояние между передневерхними остями подвздошных костей;
• расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей;
• расстояние между большими вертелами бедренных костей;
• наружная конъюгата;
• отдельные дополнительные наружные размеры;
• диагональные или косые расстояния по назначенной методике;
• наружные размеры других анатомических областей, если это допускается назначением конкретного инструмента.

Точки установки измерительных наконечников должен определять обученный медицинский специалист. Ошибка при поиске костных ориентиров или неправильное положение пациентки может повлиять на результат.

Что такое наружная пельвиметрия

Наружная пельвиметрия — метод измерения наружных размеров таза с помощью специального инструмента. Процедура не предполагает проникновения прибора в полости тела: измерительные окончания устанавливаются на поверхности кожи над выбранными костными ориентирами.

Исследование позволяет:

• получить стандартизированные антропометрические данные;
• сравнить результаты с принятыми для конкретной методики ориентирами;
• зафиксировать особенности пропорций таза;
• дополнить данные клинического акушерского обследования;
• определить необходимость дальнейшей оценки по решению врача.

Наружные размеры не дают полного прямого представления обо всех внутренних размерах и форме полости таза. Поэтому медицинские решения не должны основываться только на показаниях тазомера.

Как устроен тазомер

По конструкции акушерский тазомер напоминает крупный измерительный циркуль. Он состоит из двух изогнутых створок, соединённых шарнирным механизмом, и градуированной шкалы.

Основные элементы инструмента:

• две измерительные створки — разводятся на необходимое расстояние;
• измерительные наконечники — устанавливаются на выбранные анатомические точки;
• шарнирное соединение — обеспечивает плавное движение створок;
• измерительная шкала — показывает расстояние между наконечниками;
• указатель — позволяет считывать результат;
• ограничительные или фиксирующие элементы — предусмотрены конструкцией отдельных моделей;
• металлическое защитное покрытие — повышает устойчивость к обработке и коррозии.

Принцип работы тазомера

Створки инструмента разводят, после чего измерительные наконечники устанавливают на анатомические ориентиры. Расстояние между ними отображается на градуированной шкале.

Для корректного измерения необходимо:

• правильно определить точки приложения;
• установить пациентку в предусмотренное методикой положение;
• держать прибор симметрично;
• не создавать чрезмерного давления наконечниками;
• исключить перекос створок;
• дождаться устойчивого положения инструмента;
• считать значение под подходящим углом;
• зафиксировать результат до снятия прибора.

Виды тазомеров

Тазомеры могут различаться назначением, материалом, формой створок и измерительным диапазоном.

Акушерские тазомеры

Акушерский тазомер предназначен прежде всего для измерения наружных размеров таза женщины. Он имеет длинные изогнутые створки, позволяющие устанавливать наконечники на удалённые костные ориентиры.

Такой инструмент применяется:

• в женских консультациях;
• в акушерских отделениях;
• в родильных домах;
• в перинатальных центрах;
• в кабинетах акушера-гинеколога;
• в медицинских образовательных учреждениях.

Металлические тазомеры

Металлический тазомер отличается прочностью, стабильностью геометрии и возможностью многократной санитарной обработки предусмотренными производителем методами.

Преимущества металлических моделей:

• устойчивость к механической деформации;
• долговечность;
• стабильность измерительной шкалы;
• возможность многократного применения;
• простота визуального контроля чистоты;
• совместимость с профессиональной обработкой при соблюдении инструкции.

Тазомеры из нержавеющей стали

Нержавеющая сталь устойчива к коррозии и подходит для изготовления многоразового медицинского инструментария.

При эксплуатации важно:

• использовать совместимые моющие и дезинфицирующие средства;
• полностью удалять остатки растворов;
• высушивать инструмент после обработки;
• не применять металлические щётки и грубые абразивы;
• контролировать состояние шарнира и поверхности.

Тазомеры из стали с защитным покрытием

Отдельные модели изготавливаются из углеродистой стали с никелевым или другим гальваническим покрытием. Защитный слой уменьшает контакт основного металла с влагой и средствами обработки.

При повреждении покрытия могут появляться участки коррозии, поэтому инструмент необходимо регулярно осматривать.

Диапазон измерения

Диапазон измерения показывает минимальное и максимальное расстояние, которое можно определить конкретной моделью тазомера.

При выборе диапазона учитывают:

• назначение инструмента;
• перечень выполняемых наружных измерений;
• длину и форму створок;
• максимальное раскрытие;
• удобство работы в крайних положениях;
• видимость всей шкалы.

Для стандартной наружной пельвиметрии инструмент должен иметь достаточный диапазон для измерения расстояния между наиболее удалёнными костными ориентирами.

Цена деления шкалы

Цена деления — значение расстояния между соседними отметками шкалы. Чем меньше цена деления, тем более подробно отображается измеренный размер.

При оценке шкалы важны:

• чёткая градуировка;
• контрастные цифры;
• устойчивость маркировки к обработке;
• отсутствие повреждённых отметок;
• удобное положение указателя;
• возможность однозначно считать результат.

Цена деления не равна автоматически общей точности клинического измерения. На результат также влияют положение пациентки, определение анатомических ориентиров и техника работы специалиста.

Точность измерения

Точность тазометрии зависит от характеристик инструмента и соблюдения методики.

На результат могут влиять:

• износ шарнирного соединения;
• деформация створок;
• повреждение шкалы;
• люфт подвижных деталей;
• неправильное определение анатомических точек;
• перекос прибора;
• давление наконечников на мягкие ткани;
• положение тела пациентки;
• ошибка считывания;
• несоблюдение единой методики при повторных измерениях.

Если значение вызывает сомнение, измерение повторяют, заново проверив положение пациентки и точки установки инструмента.

Измерительная шкала

Шкала тазомера должна оставаться хорошо читаемой на протяжении всего срока эксплуатации.

Перед работой проверяют:

• наличие нулевой отметки;
• целостность всех делений;
• отсутствие коррозии;
• совпадение положения створок с показаниями;
• свободное движение указателя;
• отсутствие загрязнений, закрывающих маркировку.

Шарнирный механизм

Шарнир соединяет измерительные створки и должен обеспечивать плавное контролируемое движение.

Исправный шарнир:

• не заклинивает;
• не имеет выраженного бокового люфта;
• не допускает самопроизвольного изменения размера;
• не создаёт рывков при разведении створок;
• не имеет следов коррозии;
• позволяет точно установить наконечники.

Слишком тугой механизм затрудняет позиционирование, а чрезмерно свободный может привести к изменению показаний во время считывания.

Измерительные наконечники

Окончания створок контактируют с кожей пациентки над костными ориентирами. Они должны иметь гладкую поверхность и закруглённую форму.

Перед применением необходимо убедиться:

• в отсутствии острых кромок;
• в отсутствии заусенцев;
• в симметричности наконечников;
• в целостности защитного покрытия;
• в отсутствии следов коррозии;
• в чистоте контактных поверхностей.

Измерение наружных размеров таза

Процедуру проводит медицинский специалист после объяснения пациентке порядка действий и получения необходимого согласия.

Общая последовательность включает:

1. подготовку и обработку инструмента;
2. проверку свободного движения створок;
3. размещение пациентки в положении, предусмотренном методикой;
4. определение костных ориентиров;
5. разведение измерительных створок;
6. установку наконечников на выбранные точки;
7. контроль симметрии прибора;
8. считывание результата;
9. запись значения в медицинскую документацию;
10. обработку тазомера после процедуры.

Конкретная техника различается в зависимости от измеряемого размера. Процедуру должен выполнять специалист, обученный акушерской пельвиметрии.

Положение пациентки

Положение тела выбирают в соответствии с конкретным наружным размером.

Во время исследования важно:

• обеспечить устойчивое положение;
• сохранять симметрию таза;
• исключить чрезмерное напряжение мышц;
• обеспечить доступ к костным ориентирам;
• не допускать скольжения пациентки;
• соблюдать приватность;
• предупреждать о прикосновении измерительных наконечников.

Определение анатомических ориентиров

До установки тазомера специалист пальпаторно находит костные точки, между которыми выполняется измерение.

Правильное определение ориентиров важно, поскольку:

• мягкие ткани могут скрывать контуры костей;
• установка рядом с нужной точкой изменяет результат;
• положение ориентиров может быть несимметричным;
• сильное давление может создавать дискомфорт;
• повторные измерения должны выполняться одинаковым способом.

Измерение расстояния между остями подвздошных костей

При измерении створки тазомера устанавливаются на наружные поверхности соответствующих костных ориентиров. Специалист контролирует симметрию положения инструмента и отсутствие смещения наконечников.

Результат фиксируют в сантиметрах в соответствии со шкалой прибора.

Измерение расстояния между гребнями подвздошных костей

Для этого измерения наконечники перемещают по наружным контурам гребней до нахождения наиболее удалённых точек.

При проведении необходимо:

• одновременно контролировать обе стороны;
• не терять контакт с костными ориентирами;
• сохранять инструмент в одной плоскости;
• избегать чрезмерного давления;
• считать максимальное устойчивое расстояние по используемой методике.

Измерение расстояния между большими вертелами

Измерительные наконечники устанавливают на наиболее выступающие точки больших вертелов бедренных костей.

На результат могут влиять:

• положение нижних конечностей;
• напряжение мышц;
• выраженность мягких тканей;
• неодинаковая установка наконечников;
• перекос таза.

Измерение наружной конъюгаты

Наружная конъюгата определяется между предусмотренными методикой точками в области передней поверхности таза и пояснично-крестцовой области.

Для измерения пациентку размещают в установленном положении, после чего один наконечник тазомера устанавливают спереди, а второй — на задний костный ориентир.

Полученное значение используется как один из элементов клинической оценки и не является прямым измерением истинного внутреннего размера таза.

Можно ли тазомером определить внутренние размеры таза

Стандартный наружный акушерский тазомер предназначен прежде всего для измерений между внешне доступными анатомическими точками.

Внутренние размеры:

• не определяются напрямую обычным наружным измерением;
• могут ориентировочно оцениваться специалистом по совокупности клинических данных;
• уточняются другими методами при наличии показаний;
• не должны рассчитываться пациенткой самостоятельно;
• интерпретируются только в контексте акушерской ситуации.

Значение наружных измерений

Наружная пельвиметрия даёт врачу дополнительную информацию об анатомических особенностях таза, но имеет ограничения.

На соотношение наружных и внутренних размеров влияют:

• толщина костей;
• форма таза;
• выраженность мягких тканей;
• индивидуальные анатомические особенности;
• положение пациентки;
• точность определения ориентиров.

Поэтому результаты оцениваются вместе с другими данными, а не используются как единственный критерий прогнозирования течения родов.

Тазомер в женской консультации

В женской консультации инструмент используется в рамках акушерского обследования беременной.

Для кабинета важны:

• многоразовое исполнение;
• чёткая измерительная шкала;
• гладкие контактные поверхности;
• устойчивость к регулярной обработке;
• удобство хранения;
• наличие регистрационного удостоверения;
• эксплуатационная документация на русском языке.

Тазомер в родильном доме

В акушерском стационаре тазомер может использоваться при первичном осмотре, уточнении ранее внесённых данных и обучении персонала.

При интенсивной эксплуатации особенно важны:

• прочный шарнир;
• коррозионная стойкость;
• возможность многократной обработки;
• устойчивая маркировка шкалы;
• отсутствие люфта;
• регулярный контроль технического состояния.

Тазомер в медицинском обучении

Инструмент применяется при обучении студентов и медицинского персонала технике наружной пельвиметрии.

Учебное применение включает:

• изучение устройства тазомера;
• определение анатомических ориентиров;
• отработку положения инструмента;
• правильное считывание шкалы;
• заполнение медицинской документации;
• изучение правил очистки и хранения;
• разбор факторов, влияющих на точность измерений.

Как выбрать акушерский тазомер

Выбор зависит от назначения, диапазона измерения и требований медицинской организации.

Основные параметры:

• назначение — наружная акушерская пельвиметрия;
• диапазон измерения — должен охватывать необходимые наружные размеры;
• цена деления — определяет детализацию шкалы;
• материал — нержавеющая сталь или металл с защитным покрытием;
• форма створок — должна обеспечивать доступ к анатомическим ориентирам;
• качество наконечников — поверхности должны быть гладкими и закруглёнными;
• плавность шарнира — необходима для точного позиционирования;
• читаемость шкалы — важна для быстрого считывания;
• масса инструмента — влияет на удобство длительной работы;
• возможность обработки — должна соответствовать режиму учреждения;
• регистрационное удостоверение — подтверждает статус медицинского изделия;
• эксплуатационная документация — содержит правила обработки и применения;
• гарантия — учитывается при профессиональной закупке.

Как выбрать материал тазомера

Для регулярной профессиональной эксплуатации предпочтителен инструмент, устойчивый к коррозии и многократной санитарной обработке.

При сравнении материалов оценивают:

• коррозионную стойкость;
• качество защитного покрытия;
• прочность створок;
• массу;
• совместимость с дезинфицирующими средствами;
• устойчивость маркировки;
• возможность стерилизации предусмотренным способом.

Как выбрать диапазон измерения

Диапазон должен соответствовать всем измерениям, выполняемым в кабинете. Для универсального акушерского инструмента важно достаточное раскрытие створок без работы на предельном положении механизма.

Перед заказом проверяют:

• минимальное значение шкалы;
• максимальное значение;
• реальное расстояние между наконечниками при полном раскрытии;
• цену деления;
• читаемость крайних отметок;
• сохранение устойчивости створок во всём диапазоне.

Регистрационная документация

При оснащении медицинской организации необходимо проверить наличие регистрационного удостоверения и соответствие изделия заявленному назначению.

В документах уточняют:

• наименование медицинского изделия;
• производителя;
• модель или исполнение;
• код вида медицинского изделия;
• назначение;
• многоразовое применение;
• допустимые методы обработки;
• комплектность;
• условия хранения и транспортировки.

Нужна ли поверка тазомера

Необходимость метрологического контроля определяется статусом конкретного изделия, областью его применения, требованиями законодательства и внутренними правилами организации.

Перед закупкой рекомендуется уточнить:

• относится ли модель к средству измерений;
• требуется ли поверка для выбранной сферы применения;
• поставляется ли документ о первичном контроле;
• какова установленная периодичность проверки;
• кто выполняет обслуживание и оценку точности;
• как фиксируются результаты контроля.

Контроль исправности шкалы

Даже при отсутствии отдельной обязательной поверки медицинская организация должна контролировать техническое состояние инструмента.

Проверка может включать:

• осмотр нулевого положения;
• сравнение с контрольной мерой длины;
• оценку нескольких точек диапазона;
• проверку повторяемости показаний;
• контроль геометрии створок;
• регистрацию выявленных отклонений.

Подготовка тазомера к первому применению

Новый инструмент может поставляться нестерильным. Перед использованием его необходимо обработать по инструкции производителя и правилам медицинской организации.

Подготовка включает:

1. проверку комплектности;
2. визуальный осмотр поверхности;
3. проверку шкалы;
4. проверку движения створок;
5. удаление транспортировочных загрязнений;
6. очистку;
7. дезинфекцию;
8. стерилизацию, если она предусмотрена документацией и режимом применения;
9. полное высушивание;
10. проверку работоспособности после обработки.

Что проверить перед каждым применением

• Инструмент должен быть чистым и сухим.
• Створки не должны иметь деформации.
• Наконечники должны быть гладкими.
• Шкала должна хорошо читаться.
• Шарнир должен двигаться плавно.
• Не должно быть выраженного бокового люфта.
• Поверхность не должна иметь коррозии.
• Защитное покрытие не должно отслаиваться.
• Показания должны соответствовать положению створок.

Очистка тазомера

После применения с поверхности удаляют загрязнения способом, установленным для многоразового медицинского инструментария.

При очистке рекомендуется:

• не допускать высыхания загрязнений;
• использовать совместимое моющее средство;
• обрабатывать шарнирную область;
• применять мягкие неметаллические щётки или салфетки;
• не использовать грубые абразивы;
• тщательно промывать инструмент;
• удалять остатки раствора;
• полностью высушивать все поверхности.

Дезинфекция тазомера

Режим дезинфекции выбирают по инструкции к изделию и применяемому средству.

Необходимо учитывать:

• концентрацию рабочего раствора;
• время экспозиции;
• совместимость с металлом и покрытием;
• необходимость полного погружения;
• обработку шарнирного соединения;
• порядок последующего промывания;
• требования к сушке.

Превышение концентрации или продолжительности обработки может повредить покрытие и вызвать коррозию.

Стерилизация тазомера

Допустимый метод стерилизации указывается производителем. Металлические инструменты могут быть совместимы с паровым или другим методом, однако конкретный режим необходимо проверять по эксплуатационной документации.

Перед стерилизацией:

• выполняют полную очистку;
• промывают инструмент;
• высушивают;
• проверяют шарнир;
• при необходимости используют разрешённую смазку;
• размещают инструмент так, чтобы створки не испытывали деформирующей нагрузки;
• выбирают утверждённый режим.

Нельзя самостоятельно назначать температурный режим, если он отсутствует в инструкции изделия.

Уход за шарнирным соединением

В области шарнира могут накапливаться загрязнения и остатки растворов. Недостаточный уход приводит к тугому движению и коррозии.

Для обслуживания:

• тщательно очищают подвижные поверхности;
• полностью удаляют влагу;
• используют только разрешённую смазку для медицинских инструментов;
• не применяют технические масла неизвестного состава;
• проверяют движение после обработки;
• не разбирают механизм без необходимости и соответствующей инструкции.

Профилактика коррозии

Даже коррозионностойкий инструмент может повреждаться при неправильной обработке.

Для профилактики необходимо:

• соблюдать концентрацию дезинфицирующих средств;
• не оставлять инструмент надолго во влажной среде;
• тщательно промывать после химической обработки;
• использовать воду установленного качества;
• полностью высушивать шарнир;
• не хранить вместе с ржавеющими инструментами;
• изолировать изделия с повреждённым покрытием;
• регулярно осматривать поверхность.

Хранение тазомера

Инструмент хранят в сухом помещении, защищённом от пыли, влаги и механических повреждений.

Рекомендуется:

• использовать отдельный лоток или футляр;
• не размещать сверху тяжёлые предметы;
• не допускать деформации створок;
• хранить инструмент полностью сухим;
• защищать шкалу от царапин;
• не оставлять рядом с агрессивными химическими веществами;
• размещать в положении, исключающем падение;
• соблюдать условия производителя.

Транспортировка

При переноске и транспортировке тазомер необходимо защищать от ударов и изгиба створок.

Для этого используют:

• жёсткую упаковку;
• фиксирующие вкладыши;
• защиту измерительных наконечников;
• упаковку, исключающую контакт с влагой;
• маркировку медицинского инструмента;
• раздельное размещение с тяжёлыми предметами.

Техническое обслуживание

Многоразовый тазомер нуждается в периодическом контроле состояния.

Обслуживание включает:

• осмотр створок;
• проверку шарнира;
• контроль шкалы;
• проверку соответствия показаний контрольному размеру;
• удаление начальных следов загрязнений;
• смазку разрешённым средством;
• вывод из эксплуатации при повреждении;
• ремонт уполномоченной организацией при наличии такой возможности.

Когда тазомер нельзя использовать

Инструмент следует вывести из эксплуатации, если обнаружены:

• деформация одной или обеих створок;
• острые края;
• заусенцы;
• выраженная коррозия;
• отслаивание защитного покрытия;
• нечитаемая шкала;
• заклинивание шарнира;
• значительный люфт;
• несоответствие показаний контрольному размеру;
• трещины или повреждение соединительных элементов.

Комплектация тазомера

Стандартный комплект обычно включает сам измерительный инструмент и эксплуатационную документацию.

В комплект могут входить:

• тазомер;
• защитная упаковка;
• футляр;
• паспорт изделия;
• руководство по эксплуатации;
• гарантийный талон;
• документы о регистрационном удостоверении;
• сведения о контроле измерительных характеристик.

Что проверить при получении

• Соответствие модели заказу.
• Целостность упаковки.
• Отсутствие деформации створок.
• Симметричность измерительных наконечников.
• Гладкость контактных поверхностей.
• Целостность металлического или гальванического покрытия.
• Читаемость шкалы.
• Соответствие диапазона заявленным характеристикам.
• Плавность движения шарнира.
• Отсутствие выраженного люфта.
• Совпадение маркировки изделия с документами.
• Наличие паспорта и инструкции.
• Наличие регистрационной документации.

Тазомеры на маркетплейсе Медвендор

В каталоге Медвендор можно сравнить акушерские тазомеры по диапазону измерения, цене деления шкалы, материалу, производителю и регистрационной документации.

Перед заказом рекомендуется определить требования медицинской организации к обработке и метрологическому контролю, проверить состояние шкалы и шарнирной конструкции, а также уточнить комплект поставки. Маркетплейс позволяет сопоставить характеристики, цены и условия продавцов.